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【云健康医院】骨节疼烦,掣痛不得屈伸——甘草附子汤【东莞广告联盟】

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《伤寒论》第175条 风湿相搏,骨节烦疼,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出,短气,小便不利,恶风不欲去衣被,或身微肿者,甘草附子汤主之。

【组成】

炙甘草 炮附子 白术 桂枝

【用法】

水煎两次温服

【功用】

温经散寒,祛风除湿。

【主治】

风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿。临床上主要应用于治疗痹证、肩周炎、类风湿性关节炎、类风湿性脊椎炎、风湿性关节炎、骨质增生、坐骨神经痛等证属上述者。

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【方解】

风寒湿侵入筋骨关节,营卫不利,气血凝涩,以筋骨剧痛拒按,不得屈伸为特征,以甘草附子汤温阳散寒,祛湿止痛。方中桂附同用,既可散寒止痛,又可固表止汗。附子用量较桂枝附子汤为轻,原因是桂枝附子汤证为风湿留着肌表,利于速去,故附子用量较大;本证是风湿留着关节,病情更深一层,难以速去,故减附子用量,意在缓行。朮附同用,则健脾燥湿,温阳化气。桂甘同用,振奋心阳,治短气、小便不利。药仅四味,实为疗风湿之良方。

【临证加减】

若风重者加防风、细辛;湿重者加茯苓、薏苡仁、防己;寒重者加干姜、制川乌、制草乌、细辛;气血虚者加黄芪、白芍、当归、巴戟天;病程久者加红花、蜈蚣、乌梢蛇等;自汗者加茯苓、白芍;原方合用麻黄附子细辛汤加减治疗椎间盘病变等疾病甚效。

【用药禁忌】

忌海藻、菘菜、猪肉、生葱、桃、李、雀肉等。

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