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【云健康医院】再论神医扁鹊的“病有六不治”

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平心而论,医生是极难当的。从古至今产生了无数的医生,其中也有许多医术高超、技艺不凡的佼佼者,但从来没有人可以做到包治百病、起死回生,与病魔和死神站在真正意义的对立面。

医生常常处于各种利益纷争的纠缠之中。医生面对的患者及其家属是人,而医生本身也是人。是人就会有各种欲望、情绪和利益诉求。

一些不良医生为获取不正当利益而谋财、谋人、谋命的,一些病患亲属为宣泄情感、谋取钱财等动机而辱医、害医、伤医的,这种种表现让医患关系不再单纯和清净,特别处于医患关系对应位置的医生,常常被推到矛盾纠纷的火力密集点和社会舆论的风头浪尖上。

医患关系从古就有,医患矛盾也是古来有之。

在传说中的上古时期,在轩辕黄帝的部落里有一个医术高明、神乎其技的医生,他名叫扁鹊。

因为真实的扁鹊是上古传说中的人物,其事迹并不确定和清晰,但“扁鹊二代”的秦越人却是历史真实存在,且有史实可考的人物,所以除过春秋战国时期的秦越人被称为扁鹊外,其余出现的如“赛扁鹊”、“小扁鹊”等,应该均指秦越人而非扁鹊本人。

最早提出医患关系论述的第一人。在史学巨著《史记》中,司马迁就曾经专门列出篇章,春秋战国时期的名医列传。在帝王将相唱主角的中国传统史学世界,为医生这样一个职业列传是一个特例。

《史记》中的这个篇目就叫《扁鹊仓公列传》。据列传中记载,扁鹊(实际应该是指秦越人)创造了中医望闻问切的诊断方法,奠定了中医临床学和诊疗学的理论与技术基础,而且他一生的经历动荡而传奇,使得他作为“神医”的一生被蒙上了一层奇幻而神秘的色彩。

《扁鹊仓公列传》还特别记述了他的“六不治”原则。“骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并脏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也”。

按说,治病救人是医生的天职,在医生的眼里唯有病人,没有性别、贫富、贵贱、智愚、贤与不肖的差别,只要是病人,救治就是了,哪里来的这么多道道!但扁鹊似乎就不这么想,他意外地提出了“六不治”原则,但凡违反了这六项原则,即便是有“医者仁术”“医者父母心”的职业伦理,即便是药到病除、手到擒来,扁鹊似乎也认为当医生的就不该略施援手。

但细细品味,就会发现扁鹊提出的“六不治”不但是在维护医生这个职业的从业尊严,也是替病人考虑周全,更是为了更好地维护和谐的医患关系,表面的不近人情,其实是抓住了医疗职业的核心;表面的苛刻严厉,实质上是为了寻求最佳医患关系和最佳治疗效果。

“六不治”的第一类人就是那种过于任性、矫情、蛮横的人。医生治病,讲求的是望闻问切,准确诊断;药石针砭,对症下药;外敷内服,按量定时,不可疏忽。倘若对方蛮不讲理,无法沟通,请问医生又该如何诊断,如何施治,如何让对方谨遵医嘱、配合治疗?

第二类人就是那种惜财如命,甚至对钱财的爱惜、吝啬大于健康和生命的人。虽说当医生的不该小题大做、小病大治,浪费病人的钱财,让病人耗费不该有的冤枉钱,但最起码的诊治费、医药费、营养费得有吧。倘若一个人过于吝啬,铁公鸡一毛不拔,舍不得给自己投资一分一毫,总不能让医生自己自掏腰包,赔本赚吆喝吧!

第三类人就是对食物、衣服、药物过于挑剔的人。对于一个良医来说,唯一的目标就是祛除疾病、还人健康,所以在选择治疗方案和治疗手段、药物配方的时候,一切都需要服从病情需要和医学规律。假如一个病人挑三拣四,一切要以自己的喜好为标准,那医生又怎么样保证可以做出最恰当的医治选择?“良药苦口利于病”,而苦味又恰好是多数人不喜欢的味道,但世间美味却又能治病的东西少之又少。

第四、五类人就是那种身体已经极度衰弱,生命已经垂危,生机即将枯竭的人。俗话说“医生能治病但不能治命”,医生是人不是神,力尽所能、穷尽心力之后,剩下的就要看病人的气运和造化了,死亡是生物不能阻挡的铁律,那种起死回生,从死神手里夺命的事情毕竟是概率极小的奇迹。从医学的角度讲,一个人过于衰弱,不但泄泻清排等方法不可用,就连进补都是不能的,这就是所谓的“虚不堪伐”“虚不受补”。

第六类就是宁可相信迷信、巫术,也不愿意相信中医学的人。一个人心里抗拒医学、医生,那么即便是非常对症的治疗手段,其效果也会大打折扣。“吃药不忌口,坏了良医手”,抗拒就意味着不服从,病人从心底里不信服、不尊重,也就意味着各种方法、手段、禁忌的不执行。病人信不过医生、医学,医生也当然怕坏了自己的名头。

如果仔细分析了扁鹊的“六不治”,就会发现这里隐含着医生和患者之间建立互信、互助、互通的和谐关系的伟大智慧。在中国中医领域,是非常强调“天人合一”“心病心医”的思想的,对于医疗过程及医疗效果,传统中医不但强调医生的医德、医术,更强调病人的配合和主观能动性。

中医领域又有一句名言“上医治国,中医治人,下医治病”,一个好医生不但要治得了疾病,更要懂得调理病人的心态、行为,将一个人作为完整的生命整体来对待。从这个角度说,春秋战国时期扁鹊的“六不治”原则,对于今天的医生患者而言,也是非常有借鉴意义的。

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